卵巢癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移以及多器官受累。卵巢癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確分期。
1、直接浸潤
卵巢癌可直接侵犯鄰近器官,如子宮、輸卵管、直腸或膀胱。腫瘤突破卵巢包膜后,常向盆腔內(nèi)擴(kuò)散,導(dǎo)致盆腔臟器粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹、排便習(xí)慣改變或尿頻等癥狀。CT或MRI檢查可顯示腫瘤與周圍組織的浸潤關(guān)系。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
卵巢癌易通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)。晚期可能累及鎖骨上淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移早期無明顯癥狀,晚期可出現(xiàn)下肢水腫或腸梗阻。PET-CT對淋巴轉(zhuǎn)移檢出率較高。
3、血行轉(zhuǎn)移
血行轉(zhuǎn)移多見于晚期卵巢癌,常見靶器官為肝臟、肺部和骨骼。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸或肝功能異常,肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽或胸痛,骨轉(zhuǎn)移常伴病理性骨折風(fēng)險。增強(qiáng)CT或骨掃描有助于診斷。
4、種植性轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后可在腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,形成腹膜播散。典型表現(xiàn)為大網(wǎng)膜餅狀增厚、腹水及腸系膜結(jié)節(jié)。腹水多為血性,細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。腹腔鏡探查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、多器官受累
晚期卵巢癌常合并多種轉(zhuǎn)移方式,導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損害??赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)、腸梗阻、腎功能不全等并發(fā)癥。治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶分布個體化制定,通常需要聯(lián)合手術(shù)與化療。
卵巢癌轉(zhuǎn)移患者需注意營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量飲食,必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)劑。適度活動有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測CA125等腫瘤標(biāo)志物,按醫(yī)囑完成隨訪檢查。出現(xiàn)腹痛加劇、呼吸困難或意識改變等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。