牙周炎流血時(shí)，通常不建議立即拔牙，需要先控制炎癥和出血。拔牙操作本身可能加重局部創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，影響傷口愈合。

牙周炎活動(dòng)期牙齦組織處于充血、水腫狀態(tài)，血管脆性增加，容易在受到機(jī)械刺激時(shí)發(fā)生出血。此時(shí)進(jìn)行拔牙手術(shù)，手術(shù)區(qū)域的出血量可能較平時(shí)增多，止血難度加大。更重要的是，活動(dòng)性炎癥的存在會(huì)顯著增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭谇粌?nèi)的細(xì)菌可能通過拔牙創(chuàng)口進(jìn)入更深層的組織，甚至引起頜面部間隙感染或菌血癥。炎癥未得到控制的牙槽骨，其血液供應(yīng)和愈合能力也會(huì)下降，可能導(dǎo)致拔牙后干槽癥的發(fā)生概率升高，或者影響牙槽骨的正常改建。牙科醫(yī)生通常會(huì)優(yōu)先處理急性炎癥，通過牙周基礎(chǔ)治療如潔治、刮治，配合使用抗菌藥物如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等，待牙齦紅腫消退、出血得到有效控制后，再評估拔牙的必要性與時(shí)機(jī)。對于因牙周炎導(dǎo)致牙齒極度松動(dòng)、已無保留價(jià)值的患牙，在炎癥控制后拔除，反而有利于消除病灶，促進(jìn)剩余牙周組織的健康。

在極少數(shù)緊急情況下，例如患牙因牙周炎引發(fā)急性根尖周膿腫或頜面部蜂窩織炎，且藥物治療效果不佳，膿腫需要切開引流時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)在抗感染治療的同時(shí)考慮拔除病灶牙，以建立通暢的引流通道，控制感染擴(kuò)散。這種情況下的拔牙屬于治療性操作，但術(shù)前術(shù)后需要更嚴(yán)密的抗感染和止血措施。另一種情況是，患者因嚴(yán)重的全身性疾病如凝血功能障礙，同時(shí)伴有牙周炎出血，此時(shí)拔牙決策需極為謹(jǐn)慎，必須由口腔科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生共同會(huì)診，在全身狀況穩(wěn)定、凝血功能調(diào)整至可接受范圍，并且局部炎癥得到最大程度控制后，方可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施。

牙周炎患者應(yīng)注意日?？谇恍l(wèi)生，采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。定期進(jìn)行口腔檢查和牙周維護(hù)，是控制炎癥、避免牙齒松動(dòng)脫落的關(guān)鍵。若需拔牙，務(wù)必在醫(yī)生全面評估并制定周密計(jì)劃后進(jìn)行。