拔完智齒20天后牙齦仍腫脹可能與術(shù)后恢復(fù)較慢或感染有關(guān)，多數(shù)情況下通過局部護(hù)理可緩解，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。智齒拔除后腫脹通常持續(xù)3-5天，超過此時間需排查干槽癥、局部感染或異物殘留等因素。

術(shù)后恢復(fù)較慢常見于復(fù)雜拔牙或體質(zhì)較弱者。牙齦腫脹可能伴隨輕微疼痛，創(chuàng)口表面有白色偽膜覆蓋屬于正?，F(xiàn)象。建議每日用溫鹽水漱口3-4次，避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落?？蛇x擇軟毛牙刷清潔鄰近牙齒，避開手術(shù)區(qū)域。進(jìn)食溫度不超過40攝氏度的流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。局部冷敷每次不超過15分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。

若存在持續(xù)跳痛、腐臭味或發(fā)熱，可能提示干槽癥或細(xì)菌感染。干槽癥表現(xiàn)為牙槽窩空虛伴劇烈疼痛，需醫(yī)生清創(chuàng)并放置碘仿紗條。細(xì)菌感染可見膿性分泌物，需取樣培養(yǎng)后使用敏感抗生素。異物殘留如碎骨片或牙結(jié)石需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)后取出。糖尿病患者或免疫低下人群更易發(fā)生延遲愈合，需嚴(yán)格控制血糖并預(yù)防性使用抗生素。

拔牙后20天牙齦腫脹未消退應(yīng)復(fù)查口腔全景片，排除頜骨囊腫或埋伏牙根殘留。術(shù)后嚴(yán)格遵循24小時內(nèi)不刷牙不漱口、72小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動的醫(yī)囑。腫脹期間禁止使用吸管飲水或吸煙，負(fù)壓可能破壞血凝塊?；謴?fù)期補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)，但避免直接咀嚼創(chuàng)面?zhèn)?。若腫脹伴隨張口受限或淋巴結(jié)腫大，需及時進(jìn)行抗感染治療。