眼睛看到黑色漂浮物和閃亮光點(diǎn)可能是玻璃體混濁合并玻璃體后脫離，或視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離的先兆表現(xiàn)。主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎等原因。

一、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然變化，玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w，產(chǎn)生混濁物投影在視網(wǎng)膜上形成黑色漂浮物。這種情況通常伴隨玻璃體后脫離，眼前可出現(xiàn)環(huán)形或線狀黑影飄動(dòng)。一般無須特殊治療，定期觀察即可，若漂浮物突然增多需警惕視網(wǎng)膜病變。

二、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的過程，在脫離瞬間可刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，同時(shí)玻璃體混濁物在視野中呈現(xiàn)漂浮黑點(diǎn)。多見于高度近視或中老年人群，閃光感在暗處或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。通常建議散瞳檢查眼底排除視網(wǎng)膜裂孔，多數(shù)情況只需臨床觀察。

三、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致的組織撕裂，在裂孔形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性閃光和大量黑色漂浮物，形似煙霧或墨點(diǎn)?；颊呖赡馨橛幸曇叭睋p或幕狀遮擋感。需要立即進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝或冷凍治療封閉裂孔，防止進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離。

四、視網(wǎng)膜血管炎

視網(wǎng)膜血管炎是血管炎癥導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，血管滲出的炎癥細(xì)胞和滲出物進(jìn)入玻璃體，形成點(diǎn)狀或絮狀漂浮物。可能伴有視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等表現(xiàn)。需要根據(jù)病因使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液治療。

五、葡萄膜炎

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜組織的炎癥反應(yīng)，炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物進(jìn)入玻璃體形成塵狀漂浮物，炎癥刺激可導(dǎo)致閃光幻覺。患者常伴有眼痛、畏光、視力下降等癥狀。治療需使用睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，以及免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片。

出現(xiàn)閃光伴漂浮物癥狀時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免揉搓眼睛。建議立即進(jìn)行眼科?？茩z查，包括視力檢測(cè)、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查和散瞳眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行眼部B超或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估玻璃體和視網(wǎng)膜狀態(tài)。日常注意控制血糖血壓，避免眼部外傷，高度近視者需定期復(fù)查眼底。若出現(xiàn)漂浮物突然增多、閃光頻發(fā)或視野缺損等變化，須即刻就醫(yī)處理。