飲酒后嘔吐主要與酒精刺激胃腸黏膜、抑制中樞神經(jīng)功能以及誘發(fā)前庭系統(tǒng)反應(yīng)有關(guān)。主要有酒精直接刺激胃部、酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積、飲酒過(guò)量導(dǎo)致腦干嘔吐中樞激活、飲酒誘發(fā)胃食管反流、個(gè)體酒精耐受差異等因素。
1、酒精刺激胃部
高濃度酒精可直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸分泌異常增多，引發(fā)胃部痙攣和惡心感。部分人群胃黏膜對(duì)酒精敏感度較高，少量飲酒即可出現(xiàn)胃部灼痛、反酸等癥狀。建議飲酒前適量進(jìn)食牛奶或面包等食物，幫助減緩酒精吸收速度。
2、乙醛蓄積反應(yīng)
酒精在肝臟代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛具有較強(qiáng)毒性，當(dāng)代謝酶活性不足時(shí)，乙醛在體內(nèi)蓄積會(huì)刺激血管擴(kuò)張，出現(xiàn)面部潮紅、頭暈等癥狀，同時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。攜帶ALDH2基因缺陷者更易出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)，這類(lèi)人群應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒。
3、嘔吐中樞激活
過(guò)量飲酒會(huì)抑制大腦皮層功能，同時(shí)興奮延髓嘔吐中樞。當(dāng)血液酒精濃度超過(guò)200mg/dL時(shí)，可能直接刺激化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，引發(fā)強(qiáng)制性嘔吐反射。此時(shí)嘔吐屬于機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制，有助于排出過(guò)量酒精。
4、胃食管反流
酒精會(huì)松弛食管下括約肌，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。仰臥姿勢(shì)下可能誘發(fā)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，建議醉酒者保持側(cè)臥位。長(zhǎng)期飲酒者可能合并反流性食管炎，表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后灼痛伴嘔吐。
5、個(gè)體耐受差異
遺傳因素決定的酒精代謝效率差異顯著，女性因體內(nèi)水分比例較低更易醉酒。空腹飲酒、混合碳酸飲料會(huì)加速酒精吸收。既往有慢性胃炎、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病者，飲酒后嘔吐概率顯著增加。
飲酒后出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水防止脫水，嘔吐持續(xù)6小時(shí)以上或伴有意識(shí)障礙需就醫(yī)。長(zhǎng)期飲酒者建議進(jìn)行肝功能及胃腸鏡檢查，戒酒期間可遵醫(yī)囑使用硫胺素注射液預(yù)防韋尼克腦病。日常應(yīng)控制飲酒量，男性每日不超過(guò)25克酒精，女性不超過(guò)15克。