判斷是挫傷還是骨折,主要依據(jù)受傷部位的疼痛程度、腫脹與畸形情況、活動(dòng)功能以及影像學(xué)檢查結(jié)果。
挫傷通常由軟組織受到外力撞擊引起,表現(xiàn)為受傷部位的疼痛、腫脹和皮下瘀斑,疼痛程度相對(duì)可控,受傷部位在休息后能夠緩慢活動(dòng),不會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)或骨擦感,外觀上一般沒(méi)有明顯的畸形。骨折則是骨骼的連續(xù)性或完整性中斷,疼痛往往劇烈且持續(xù),尤其在輕微觸碰或嘗試活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)顯著加劇,受傷部位可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的畸形,如成角、縮短或旋轉(zhuǎn),并且完全喪失承重或主動(dòng)活動(dòng)功能,有時(shí)在活動(dòng)傷肢時(shí)可感覺(jué)到骨端的異常摩擦或聽(tīng)到骨擦音。對(duì)于肢體受傷,一個(gè)簡(jiǎn)單的初步鑒別方法是觀察受傷部位能否進(jìn)行主動(dòng)的、有限范圍的活動(dòng),挫傷雖然疼痛,但關(guān)節(jié)通常仍可進(jìn)行小幅度的屈伸,而骨折則因骨骼失去支撐,主動(dòng)活動(dòng)幾乎不可能,被動(dòng)活動(dòng)也會(huì)引起劇痛和異?;顒?dòng)。從腫脹的發(fā)展速度看,嚴(yán)重的骨折其腫脹可能在受傷后短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)并加重,而挫傷的腫脹發(fā)展相對(duì)較慢。最終的確診需要依靠影像學(xué)檢查,X線平片是區(qū)分挫傷與骨折最直接、最可靠的方法,能夠清晰地顯示骨骼是否存在斷裂、裂縫或移位。
受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),對(duì)傷處進(jìn)行制動(dòng),可以使用毛巾包裹冰袋進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛,冷敷每次持續(xù)15-20分鐘,間隔2-3小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,注意避免凍傷。將受傷的肢體抬高,最好能高于心臟水平,這有助于利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。切勿隨意揉搓、按摩或熱敷傷處,尤其是懷疑骨折時(shí),不恰當(dāng)?shù)奶幚砜赡芗又負(fù)p傷、導(dǎo)致出血增加或造成二次傷害。應(yīng)盡快就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的體格檢查和影像學(xué)評(píng)估,明確診斷。對(duì)于確診的單純挫傷,后續(xù)處理以休息、冷敷、加壓包扎和抬高患處為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或?qū)σ阴0被悠戎雇此幬铩H粼\斷為骨折,則需根據(jù)骨折的類型、部位和移位情況,采取手法復(fù)位外固定、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等相應(yīng)治療,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)肢體功能。