判斷軟組織挫傷還是骨裂需結(jié)合疼痛特點(diǎn)、腫脹程度、活動受限情況及影像學(xué)檢查綜合評估。主要區(qū)分依據(jù)有局部壓痛性質(zhì)、是否存在骨擦音、肢體功能障礙程度以及X線或CT檢查結(jié)果。
軟組織挫傷通常表現(xiàn)為局部皮膚淤青、按壓疼痛但無骨性異常感，腫脹在傷后24小時內(nèi)達(dá)到高峰，關(guān)節(jié)活動可能受限但無異常聲響。疼痛范圍較廣且隨肌肉收縮加重，休息后逐漸緩解。骨裂則存在明確骨折線壓痛，疼痛集中于骨折部位且呈尖銳刺痛，輕微活動可能誘發(fā)骨擦音或骨擦感。肢體承重或軸向叩擊時疼痛劇烈，腫脹持續(xù)加重并伴隨明顯功能障礙。
影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。X線平片可顯示大多數(shù)骨裂的骨折線，但細(xì)微裂縫可能需要CT三維重建確認(rèn)。軟組織挫傷影像學(xué)無骨質(zhì)異常，僅見軟組織腫脹影。特殊情況下需MRI評估韌帶或肌肉損傷程度。兒童青枝骨折或應(yīng)力性骨折早期可能X線陰性，需結(jié)合臨床反復(fù)檢查。
傷后應(yīng)立即停止活動并冰敷患處，抬高肢體減輕腫脹。軟組織挫傷通常2周內(nèi)恢復(fù)，可逐步進(jìn)行熱敷和輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。疑似骨裂時須用夾板臨時固定，避免患肢負(fù)重。無論損傷類型，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、麻木或皮膚蒼白等缺血表現(xiàn)，需急診排除血管神經(jīng)損傷?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，軟組織損傷后期可配合紅外線理療，骨折愈合后需定期復(fù)查骨痂生長情況。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，老年人尤其要預(yù)防跌倒。