腎炎的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫因素、藥物因素以及代謝因素等。腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、遺傳因素
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常有家族聚集性，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退。確診需結(jié)合基因檢測和腎活檢，治療以控制癥狀和保護(hù)腎功能為主，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、感染因素
鏈球菌感染后腎炎是典型代表，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周。細(xì)菌抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｒ娧鄄€浮腫、尿色加深，需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O檢測。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入，必要時使用青霉素V鉀片清除感染灶。
3、免疫因素
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致狼瘡性腎炎，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腎組織。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑伴蛋白尿，需檢測抗核抗體和補體水平。治療需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
4、藥物因素
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液可能引起間質(zhì)性腎炎。臨床可見發(fā)熱、皮疹伴腎功能異常，確診需停用可疑藥物并行腎活檢。治療關(guān)鍵在于及時停藥，重癥患者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
5、代謝因素
糖尿病腎病是慢性高血糖導(dǎo)致的腎小球硬化，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿和高血壓。需嚴(yán)格控制血糖和血壓，可選用胰島素注射液控制血糖，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。同時需限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重不超過0.8克。
腎炎患者日常需注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，禁食腌制食品。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，預(yù)防呼吸道感染。每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。