腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
1、遺傳因素
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者常有家族聚集發(fā)病史，早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能減退。基因檢測有助于明確診斷，治療以控制血壓、減少蛋白尿為主，嚴(yán)重時需進(jìn)行腎臟替代治療。
2、感染因素
鏈球菌感染后腎炎是兒童急性腎炎的常見類型，通常在咽喉或皮膚感染后1-3周發(fā)病。病毒性肝炎、HIV等感染也可能導(dǎo)致腎炎。患者除原發(fā)感染癥狀外，可出現(xiàn)眼瞼水腫、茶色尿。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如青霉素V鉀片、阿昔洛韋片等，同時限制鹽分?jǐn)z入。
3、免疫異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病常累及腎臟，引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球濾過屏障損傷，表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合血漿置換。
4、藥物損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能造成藥物性腎損傷。臨床表現(xiàn)包括少尿型或非少尿型急性腎衰竭，伴電解質(zhì)紊亂。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時進(jìn)行血液凈化治療，避免使用腎毒性藥物是預(yù)防關(guān)鍵。
5、代謝性疾病
糖尿病腎病是慢性腎炎的重要類型，長期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化。高血壓腎損害則與腎小動脈玻璃樣變相關(guān)。兩者均表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能下降，需嚴(yán)格控糖如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片降壓如纈沙坦膠囊，限制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克。
腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和高強度勞動，規(guī)律監(jiān)測血壓、尿量變化。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。