胚胎不著床可能由子宮內(nèi)膜異常、激素水平失衡、胚胎質(zhì)量缺陷、免疫因素干擾、宮腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、宮腔鏡手術(shù)、免疫治療等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜厚度不足或容受性差是常見原因，可能因反復(fù)宮腔操作、慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致。表現(xiàn)為月經(jīng)量少或周期紊亂，可通過陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜增生，或采用阿司匹林腸溶片改善血流灌注。

2、激素水平失衡

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會影響胚胎植入。孕酮水平低下時可能出現(xiàn)經(jīng)前點滴出血，需通過血清激素檢測確診?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮軟膠囊補充孕酮，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

3、胚胎質(zhì)量缺陷

染色體異常或發(fā)育潛能差的胚胎難以著床，常見于高齡或精子質(zhì)量差的情況。胚胎培養(yǎng)中可能出現(xiàn)分裂遲緩、碎片增多等現(xiàn)象，建議進行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，必要時更換促排卵方案。

4、免疫因素干擾

母體抗磷脂抗體、自然殺傷細胞活性過高等可能攻擊胚胎。反復(fù)流產(chǎn)患者需檢查抗核抗體譜，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

5、宮腔結(jié)構(gòu)異常

子宮肌瘤、宮腔粘連等會改變宮腔形態(tài)。宮腔鏡檢查可見粘連帶或占位病變，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后使用雌孕激素序貫療法預(yù)防復(fù)發(fā)。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適當(dāng)補充葉酸和維生素E。控制體重在正常范圍，每周進行3-5次中等強度運動如快走或游泳。飲食注意均衡營養(yǎng)，增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。心理壓力過大可能影響內(nèi)分泌，可通過正念冥想緩解焦慮。若連續(xù)兩次胚胎移植失敗，建議夫妻雙方進行全面生殖系統(tǒng)評估。