白血病晚期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，晚期患者因骨髓功能衰竭及腫瘤細(xì)胞浸潤，常出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
白血病晚期發(fā)熱多由感染或腫瘤熱引起。由于正常白細(xì)胞減少，患者易受細(xì)菌、真菌或病毒感染，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)高熱，可能伴有寒戰(zhàn)。腫瘤熱則與白血病細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)，體溫多在38-39攝氏度波動，抗生素治療無效。建議家長密切監(jiān)測體溫變化，及時進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。
2、貧血
晚期白血病患者因骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成減少，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。血紅蛋白常低于60g/L，活動后氣促明顯。貧血還可能引發(fā)頭暈、耳鳴等癥狀，需通過輸血或促紅細(xì)胞生成素改善。
3、出血傾向
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。出血癥狀與血小板計數(shù)相關(guān)，當(dāng)血小板低于20×10?/L時自發(fā)性出血風(fēng)險顯著增加。需避免磕碰，必要時輸注血小板。
4、淋巴結(jié)腫大
白血病細(xì)胞浸潤可引起無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩和腹股溝，質(zhì)地中等，活動度差。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官，如縱隔淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致呼吸困難。需通過影像學(xué)評估腫大程度。
5、肝脾腫大
腫瘤細(xì)胞浸潤導(dǎo)致肝脾進(jìn)行性腫大，左上腹或右上腹可觸及質(zhì)硬包塊，可能伴隨腹脹、早飽感。巨脾有自發(fā)破裂風(fēng)險，需避免腹部受壓。部分患者會出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高。
白血病晚期患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白、高熱量軟食，避免生冷食物。注意觀察出血征象，活動時防止跌倒碰撞。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等化療藥物，必要時考慮造血干細(xì)胞移植。家屬應(yīng)給予心理支持，協(xié)助患者維持適度活動。