早產(chǎn)兒成活的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)通常在妊娠滿24周后,此時(shí)胎兒各器官系統(tǒng)初步發(fā)育,具備在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室支持下存活的可能。隨著胎齡增加,成活概率顯著提升,妊娠滿28周后成活率較高,妊娠滿34周后成活率接近足月兒。
妊娠24周至27周是超早產(chǎn)兒階段,此時(shí)胎兒體重極低,肺部發(fā)育極不成熟,需要立即進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受高級(jí)生命支持,包括使用呼吸機(jī)輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療以及嚴(yán)格的體溫和感染管理。此階段成活面臨巨大挑戰(zhàn),存活嬰兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠28周至33周屬于中期早產(chǎn)兒,胎兒體重和器官成熟度有所改善,成活概率明顯提高,但仍需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受呼吸支持、靜脈營養(yǎng)和黃疸光療等綜合治療,以幫助其適應(yīng)宮外環(huán)境并促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠34周至36周屬于晚期早產(chǎn)兒,其器官功能已相對(duì)成熟,成活率很高,多數(shù)可能僅需短期的特別護(hù)理或觀察,如喂養(yǎng)支持或血糖監(jiān)測(cè),較少需要長(zhǎng)期的呼吸機(jī)支持。
確保早產(chǎn)兒成活并健康成長(zhǎng),需要產(chǎn)科與新生兒科的緊密協(xié)作,進(jìn)行產(chǎn)前促胎肺成熟治療,并在出生后提供專業(yè)、個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理。家長(zhǎng)需積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì),學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理等促進(jìn)親子聯(lián)結(jié)和嬰兒發(fā)育的方法,并遵從醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪,監(jiān)測(cè)其神經(jīng)發(fā)育、視力聽力及生長(zhǎng)發(fā)育情況,及時(shí)進(jìn)行必要的早期干預(yù)。