開始睪丸疼接著小腹疼可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、排尿異常、放射性疼痛等癥狀，需通過(guò)體格檢查、超聲等明確診斷。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。急性期表現(xiàn)為睪丸劇烈疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，疼痛可放射至小腹。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染，致病菌通過(guò)輸精管逆行感染。典型癥狀為附睪腫脹觸痛，伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。治療需應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素顆粒等抗生素，配合陰囊托高減輕墜脹感。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張，多見于左側(cè)。表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后疼痛向小腹放射。輕度可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲緩解，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石移動(dòng)時(shí)可刺激生殖股神經(jīng)，引發(fā)睪丸與小腹交替性絞痛?？赡馨殡S血尿、惡心嘔吐。確診需進(jìn)行CT檢查，可選用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片解痙鎮(zhèn)痛。
5、腹股溝疝
疝內(nèi)容物壓迫精索結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)產(chǎn)生牽涉痛，疼痛從腹股溝區(qū)延伸至睪丸。查體可見局部包塊，咳嗽時(shí)沖擊感明顯。需避免重體力勞動(dòng)，擇期行疝修補(bǔ)術(shù)治療。
出現(xiàn)睪丸與小腹關(guān)聯(lián)性疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止自行熱敷或按摩。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日溫水清洗會(huì)陰部。飲食需減少辛辣刺激食物攝入，保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、血尿等癥狀，須立即至泌尿外科就診。