維生素D缺乏可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉無力、免疫力下降等問題。維生素D缺乏通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素引起，可能表現(xiàn)為骨痛、頻繁感染、傷口愈合緩慢、情緒低落、兒童發(fā)育遲緩等癥狀。建議通過增加日照、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑等方式改善。

1、骨質(zhì)疏松

維生素D參與鈣磷代謝，長期缺乏會(huì)導(dǎo)致骨密度降低。成年人可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生脆性骨折。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素水平下降、長期缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。臨床常用阿法骨化醇軟膠囊、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物配合鈣劑治療。

2、肌肉無力

維生素D受體廣泛分布于肌肉組織，缺乏時(shí)可引起近端肌群無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)爬樓梯困難、起身費(fèi)力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肌肉無力可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等因素相關(guān)。需進(jìn)行肌電圖檢查排除其他病因。

3、免疫力下降

維生素D調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，缺乏者易發(fā)生呼吸道感染、傷口愈合延遲。反復(fù)感染可能與淋巴細(xì)胞功能抑制、抗菌肽分泌減少有關(guān)，常見于冬季日照減少時(shí)期。臨床觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D可降低流感發(fā)病率，但需避免過量攝入導(dǎo)致高鈣血癥。

4、情緒障礙

維生素D通過影響血清素合成參與情緒調(diào)節(jié)，缺乏人群抑郁癥狀發(fā)生率較高。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠紊亂等，季節(jié)性情感障礙患者多見。情緒障礙可能與光照不足、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性炎癥等因素相關(guān)，需與精神類疾病鑒別診斷。

5、兒童佝僂病

生長發(fā)育期兒童缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙，出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等體征。佝僂病可能與純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D、早產(chǎn)、抗癲癇藥物使用等因素有關(guān)。治療需使用維生素D滴劑配合戶外活動(dòng)，嚴(yán)重畸形需骨科干預(yù)。

日常應(yīng)保證每日15-30分鐘日光照射，裸露面部和手臂效果更佳。多食用富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品，烹飪時(shí)注意避免高溫油炸。孕婦、老年人、深膚色人群等高風(fēng)險(xiǎn)群體建議定期檢測(cè)血清25羥維生素D水平，遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液等制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣濃度。兒童應(yīng)按預(yù)防劑量持續(xù)補(bǔ)充至2歲，早產(chǎn)兒需加倍劑量。