喉癌術(shù)后放療后遺癥主要有放射性黏膜炎、吞咽困難、頸部纖維化、味覺(jué)改變、甲狀腺功能減退等。喉癌術(shù)后放療可能對(duì)周?chē)＝M織造成損傷，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)或器官功能障礙，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理減輕癥狀。

1、放射性黏膜炎

放射性黏膜炎是喉癌放療后最常見(jiàn)的急性后遺癥，主要表現(xiàn)為口腔咽喉黏膜充血水腫、潰瘍形成。癥狀通常在放療開(kāi)始后2-3周出現(xiàn)，可能伴隨疼痛、灼熱感。治療可采用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需暫停放療并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2、吞咽困難

吞咽困難多由放療導(dǎo)致的肌肉纖維化和神經(jīng)損傷引起，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、食物滯留感。早期可通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練改善，使用增稠劑調(diào)整食物性狀。長(zhǎng)期吞咽障礙可能需胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重喉部狹窄者需球囊擴(kuò)張術(shù)或喉支架置入。

3、頸部纖維化

頸部纖維化是放療后慢性組織損傷表現(xiàn)，常見(jiàn)于放療后6-12個(gè)月。患者頸部皮膚變硬、活動(dòng)受限，可能壓迫血管神經(jīng)。物理治療如超聲透入聯(lián)合頸部牽拉訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重?cái)伩s需考慮頸部皮瓣修復(fù)術(shù)。日常需避免頸部過(guò)度拉伸以防組織撕裂。

4、味覺(jué)改變

味覺(jué)障礙因放療損傷味蕾及唾液腺所致，表現(xiàn)為味覺(jué)減退或金屬味覺(jué)。多數(shù)患者在放療結(jié)束后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，期間可通過(guò)酸性食物刺激唾液分泌，使用鋅制劑如葡萄糖酸鋅片可能加速味覺(jué)修復(fù)。保持口腔濕潤(rùn)有助于味覺(jué)細(xì)胞再生。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退見(jiàn)于頸部放療區(qū)域包含甲狀腺的患者，多在治療后1-5年出現(xiàn)。典型癥狀包括乏力、畏寒、體重增加，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，劑量根據(jù)TSH水平調(diào)整，合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎增量。

喉癌術(shù)后放療患者應(yīng)堅(jiān)持終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部影像。日常保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)和肩部運(yùn)動(dòng)預(yù)防纖維化，出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難需立即就診。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可加入患者互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)分享。