喉癌術(shù)后放療后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口恢復(fù)、營養(yǎng)支持、功能鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、科學(xué)飲食管理、規(guī)律口腔清潔、適度聲帶訓(xùn)練、定期復(fù)查隨訪。
1、保持呼吸道通暢
術(shù)后放療可能導(dǎo)致喉部水腫或分泌物增多，需每日使用生理鹽水霧化吸入幫助稀釋痰液。睡眠時抬高床頭防止誤吸，避免接觸油煙等刺激性氣體。若出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
2、科學(xué)飲食管理
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹，分6-8次少量進(jìn)食。避免過硬、過熱及辛辣食物刺激手術(shù)部位。吞咽困難者可咨詢營養(yǎng)師配置腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。
3、規(guī)律口腔清潔
放療后唾液分泌減少易引發(fā)口腔感染，需每日用軟毛牙刷清潔牙齒3次，進(jìn)食后使用碳酸氫鈉溶液漱口。出現(xiàn)口腔潰瘍時可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠，禁用含酒精漱口水。
4、適度聲帶訓(xùn)練
術(shù)后3周起可在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，從吹蠟燭等基礎(chǔ)練習(xí)開始。6周后嘗試發(fā)單音節(jié)詞，避免過度用聲導(dǎo)致聲帶疲勞。電子喉或食管發(fā)音裝置需定期消毒維護(hù)。
5、定期復(fù)查隨訪
放療結(jié)束后1年內(nèi)每3個月復(fù)查喉鏡和頸部CT，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及甲狀腺功能。日常記錄進(jìn)食量、體重變化及疼痛評分，出現(xiàn)頸部腫塊、持續(xù)發(fā)熱或咯血需立即就診。
喉癌術(shù)后放療患者應(yīng)建立包含耳鼻喉科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪體系。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。逐步恢復(fù)社交活動時可參加病友互助小組，心理適應(yīng)期家屬需給予充分情感支持。注意觀察放療區(qū)域皮膚是否出現(xiàn)纖維化或色素沉著，避免抓撓或暴曬。