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得膽囊結(jié)石有什么癥狀

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李濤 肝膽外科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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膽囊結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、黃疸以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶,其癥狀因結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥而有差異。

一、右上腹疼痛

右上腹疼痛是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn),疼痛可能突然發(fā)作,集中在右上腹或劍突下區(qū)域,有時(shí)會(huì)放射到右側(cè)肩背部。這種疼痛常在進(jìn)食油膩食物后或夜間加重,與結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)。疼痛多為陣發(fā)性絞痛,程度較為劇烈,可能持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等?;颊咝枧P床休息并避免進(jìn)食,若疼痛持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐常伴隨腹痛出現(xiàn),是由于結(jié)石引發(fā)膽囊急性炎癥或膽道壓力增高,刺激胃腸神經(jīng)反射所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛癥狀可能暫時(shí)減輕。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,患者應(yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì),并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。

三、消化不良

消化不良表現(xiàn)為飯后腹脹、噯氣、厭油膩食物等,常見(jiàn)于膽囊結(jié)石慢性期或多發(fā)小結(jié)石患者。結(jié)石影響膽囊濃縮和排出膽汁的功能,導(dǎo)致脂肪類食物消化吸收障礙。癥狀可能長(zhǎng)期存在,時(shí)輕時(shí)重。患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪食物攝入,少食多餐,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。

四、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜和鞏膜黃染,尿色加深如濃茶色,糞便顏色變淺。這表明結(jié)石可能從膽囊脫落并阻塞膽總管,導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽紅素反流入血。黃疸的出現(xiàn)常提示病情加重,可能伴隨皮膚瘙癢?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),進(jìn)行影像學(xué)檢查明確梗阻位置,可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石或手術(shù)治療。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)多發(fā)生在急性膽囊炎或膽管炎時(shí),體溫可超過(guò)38.5攝氏度,伴有畏寒甚至寒戰(zhàn)。這是細(xì)菌感染引發(fā)的全身中毒癥狀,提示病情較為嚴(yán)重?;颊咝枰o急醫(yī)療干預(yù),包括血常規(guī)檢查、影像學(xué)評(píng)估,并靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉等控制感染,必要時(shí)進(jìn)行膽囊穿刺引流或切除手術(shù)。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食和長(zhǎng)期饑餓,減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入,多吃新鮮蔬菜水果和富含膳食纖維的全谷物。保持健康體重,避免快速減肥。定期進(jìn)行體檢和腹部超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱或黃疸等急性癥狀,須立即就醫(yī)診治,防止發(fā)生膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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