膝蓋發(fā)涼可能由血液循環(huán)不良、關(guān)節(jié)退行性變、神經(jīng)功能障礙、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕免疫性疾病等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、血液循環(huán)不良
久坐久站或穿著過緊會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為膝蓋局部溫度降低伴隨麻木感。建議定時活動下肢，穿戴保暖護膝，避免吸煙飲酒等加重血管收縮的行為。若合并下肢水腫需排查深靜脈血栓。
2、關(guān)節(jié)退行性變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)怕冷癥狀，與軟骨磨損導(dǎo)致的滑液分泌減少有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛。可通過熱敷、氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等延緩進展，重度需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、神經(jīng)功能障礙
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能引起膝蓋溫度覺異常。常伴針刺感或蟻走感，需檢測血糖或腰椎MRI確診。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，出現(xiàn)膝蓋發(fā)涼伴畏寒、乏力等癥狀。需檢查甲狀腺功能五項，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，通常2-4周癥狀可緩解。
5、風(fēng)濕免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引起血管炎，導(dǎo)致膝蓋供血不足。多伴隨關(guān)節(jié)腫脹、雷諾現(xiàn)象，需檢測類風(fēng)濕因子、抗核抗體。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免直接吹風(fēng)受涼，可適當(dāng)進行游泳、騎自行車等低沖擊運動促進血液循環(huán)。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況，應(yīng)立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。