第5跖骨骨折后遺癥主要有骨折延遲愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足部畸形、神經(jīng)血管損傷、慢性疼痛等。第5跖骨骨折多由直接暴力或扭轉暴力導致，若未及時規(guī)范治療或損傷嚴重，可能引發(fā)上述后遺癥。

一、骨折延遲愈合

骨折延遲愈合是指骨折端在預期時間內(nèi)未能達到骨性連接。第5跖骨基底部血供相對較差，特別是Jones骨折類型，局部血液循環(huán)易受影響?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為局部持續(xù)性腫脹、壓痛，負重時疼痛加劇。治療需嚴格制動，延長固定時間，可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等中成藥輔助愈合。嚴重時需考慮體外沖擊波療法或植骨手術干預。

二、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎常因骨折累及跖骰關節(jié)面，導致關節(jié)軟骨損傷。骨折線延伸至關節(jié)內(nèi)或復位不良時，關節(jié)面不平整會加速軟骨磨損。典型癥狀包括關節(jié)僵硬、活動受限，行走時足外側疼痛，天氣變化時癥狀可能加重。治療以減輕關節(jié)負荷為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解炎癥與疼痛。物理治療如超聲波、蠟療有助于改善關節(jié)功能。

三、足部畸形

足部畸形多因骨折錯位愈合或固定不當所致。第5跖骨作為足弓外側支柱，骨折后若成角或短縮愈合，可導致足部力線改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足外側骨性突起、行走時步態(tài)異常，長期可能繼發(fā)胼胝或雞眼。輕度畸形可通過矯形鞋墊調整，顯著畸形需行截骨矯形術或關節(jié)融合術重建足部結構。術后需定期復查X線片評估愈合情況。

四、神經(jīng)血管損傷

神經(jīng)血管損傷通常為骨折瞬間或手術操作中牽拉、壓迫所致。腓腸神經(jīng)終末支沿第5跖骨走行，易受波及。癥狀表現(xiàn)為足外側皮膚麻木、刺痛感，嚴重時出現(xiàn)局部皮溫降低、膚色蒼白。治療需營養(yǎng)神經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射劑等藥物。配合紅外線照射、低頻電刺激等物理療法促進恢復，若形成血腫需及時切開減壓。

五、慢性疼痛

慢性疼痛可能源于軟組織粘連、骨不連或復雜性區(qū)域疼痛綜合征。骨折后局部炎癥反應持續(xù)存在，瘢痕組織形成可刺激痛覺神經(jīng)。患者常主訴足部鈍痛或灼痛，夜間加重，影響日?；顒?。治療可采用階梯方案，輕中度疼痛遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。頑固性疼痛可行局部封閉注射或射頻消融治療，結合康復訓練改善功能。

第5跖骨骨折后應定期隨訪，通過影像學檢查監(jiān)測愈合進程?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行踝泵運動、足趾抓握等訓練，逐步恢復關節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質與維生素D，適量攝入牛奶、豆制品等。選擇軟硬適中的鞋具，避免足部過度負重。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或感覺異常，應及時返院復查，排除并發(fā)癥可能。規(guī)范的功能鍛煉與防護能有效降低后遺癥發(fā)生概率。