乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房腫塊破潰、骨痛、呼吸困難、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的惡性腫瘤，晚期癥狀主要與腫瘤擴(kuò)散和器官功能損害相關(guān)。

1、乳房腫塊破潰

腫瘤生長突破皮膚形成菜花樣潰瘍，伴隨血性分泌物和惡臭。局部可能出現(xiàn)壞死組織脫落，創(chuàng)面難以愈合。這種情況通常需要外科清創(chuàng)聯(lián)合放療控制感染，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片緩解。

2、骨痛

癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆等部位，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或病理性骨折。疼痛夜間加重且常規(guī)止痛藥效果有限，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān)。臨床常采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，嚴(yán)重者可考慮局部放療減輕疼痛。

3、呼吸困難

肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液或淋巴管擴(kuò)散引發(fā)氣促，患者平臥時(shí)癥狀加重。胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)或胸膜增厚，部分患者出現(xiàn)咳血。除氧療外可胸腔穿刺引流積液，必要時(shí)使用注射用培美曲塞二鈉進(jìn)行化療，喘憋嚴(yán)重時(shí)可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液擴(kuò)張支氣管。

4、惡病質(zhì)

腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血和極度乏力，血清白蛋白常低于30g/L。與腫瘤釋放的炎癥因子抑制食欲及代謝紊亂有關(guān)。營養(yǎng)支持需采用高蛋白流質(zhì)飲食，可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白，同時(shí)使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

常見肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水，腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛嘔吐，腎上腺轉(zhuǎn)移造成激素紊亂。增強(qiáng)CT或PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶位置，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇方案，如肝轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈化療栓塞，腦轉(zhuǎn)移可用注射用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療。

晚期乳腺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)體重的90%。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但避免超過30分鐘持續(xù)運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即復(fù)查影像學(xué)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評(píng)分和用藥時(shí)間，注意保持皮膚清潔特別是放療區(qū)域，使用軟毛牙刷減少口腔黏膜損傷。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。