乳腺癌晚期可能出現(xiàn)局部浸潤、遠處轉(zhuǎn)移及多系統(tǒng)功能衰竭，常見表現(xiàn)包括頑固性疼痛、病理性骨折、惡病質(zhì)等。乳腺癌晚期通常與腫瘤細胞擴散至骨骼、肺、肝、腦等器官有關(guān)，需通過姑息治療緩解癥狀。
乳腺癌晚期腫瘤可能侵犯胸壁皮膚形成潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，伴隨淋巴回流受阻導致上肢水腫。癌細胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨骼時引發(fā)骨痛、高鈣血癥或病理性骨折，脊椎轉(zhuǎn)移可壓迫脊髓造成截癱。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難，胸膜受累時出現(xiàn)胸腔積液。肝轉(zhuǎn)移導致黃疸、腹水、肝功能異常，腦轉(zhuǎn)移則引起頭痛、嘔吐、癲癇或偏癱。腫瘤消耗性生長會引發(fā)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、低蛋白血癥。
部分激素受體陽性患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌治療耐藥，HER2陽性患者靶向治療失敗后腫瘤進展加速。三陰性乳腺癌晚期易發(fā)生早期內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，對化療敏感性逐漸降低。腫瘤壞死因子釋放可能誘發(fā)副腫瘤綜合征，如高凝狀態(tài)導致靜脈血栓、皮肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)病變。少數(shù)病例因腫瘤侵犯大血管引發(fā)大出血，或壓迫氣管造成窒息。
乳腺癌晚期患者需加強疼痛管理，按階梯使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物或嗎啡制劑，配合神經(jīng)阻滯等介入治療。營養(yǎng)支持應選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充。保持皮膚清潔預防壓瘡，定期翻身拍背減少肺炎風險。心理疏導可幫助患者緩解焦慮抑郁情緒，家屬應學習基礎(chǔ)護理技能。建議在安寧療護團隊指導下制定個體化照護方案，維持患者臨終期生命尊嚴。