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膠質(zhì)瘤的治療

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范存剛 神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
掛號(hào)

膠質(zhì)瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場(chǎng)治療等。膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,根據(jù)惡性程度可分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),治療方案需結(jié)合腫瘤分級(jí)、位置及患者身體狀況綜合制定。

1、手術(shù)切除

手術(shù)是膠質(zhì)瘤的主要治療手段,適用于多數(shù)局限性生長(zhǎng)的腫瘤。通過(guò)顯微外科技術(shù)盡可能切除腫瘤組織,同時(shí)保護(hù)周?chē)DX功能區(qū)。高級(jí)別膠質(zhì)瘤常需術(shù)中熒光引導(dǎo)或神經(jīng)導(dǎo)航輔助。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的患者。傳統(tǒng)外照射通常分25-30次完成,新興技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤。對(duì)于復(fù)發(fā)病灶可采用立體定向放射外科。放療可能引起脫發(fā)、疲勞、認(rèn)知功能下降等副作用,多數(shù)在治療結(jié)束后逐漸緩解。

3、化學(xué)治療

替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤化療的一線藥物,常與放療聯(lián)用。其他方案包括洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等?;熕幬锿ㄟ^(guò)血腦屏障能力不同,需根據(jù)病理類(lèi)型選擇。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如依維莫司片可用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物能抑制腫瘤血供。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、電場(chǎng)治療

腫瘤電場(chǎng)治療通過(guò)穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強(qiáng)度交變電場(chǎng),干擾腫瘤細(xì)胞分裂。適用于新診斷和復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者,需每天佩戴18小時(shí)以上。常見(jiàn)副作用為頭皮刺激反應(yīng),可通過(guò)調(diào)整貼片位置緩解。該治療需與其他療法聯(lián)合使用。

膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,定期復(fù)查頭部影像。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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