插導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿路感染、尿道損傷、膀胱痙攣、尿失禁、導(dǎo)尿管相關(guān)結(jié)石等。導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或操作不當(dāng)可能增加后遺癥發(fā)生概率。
1、尿路感染
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌可能沿導(dǎo)管逆行進(jìn)入膀胱。表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、尿道損傷
插管過(guò)程中可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷，尤其男性尿道較長(zhǎng)更易發(fā)生?？赡艹霈F(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀。輕度損傷可通過(guò)多飲水緩解，嚴(yán)重者需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛尿道平滑肌。
3、膀胱痙攣
導(dǎo)尿管刺激膀胱三角區(qū)可能引發(fā)不自主收縮，表現(xiàn)為下腹絞痛、急迫尿意感?？墒褂名}酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片等抗膽堿能藥物緩解癥狀，配合局部熱敷改善不適。
4、尿失禁
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能減退，拔管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿控障礙。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。通常2-4周可逐漸恢復(fù)自主排尿能力。
5、導(dǎo)尿管相關(guān)結(jié)石
導(dǎo)管表面鈣鹽沉積可能形成結(jié)石核心，尤其留置超過(guò)4周者風(fēng)險(xiǎn)增高。表現(xiàn)為血尿、排尿中斷等癥狀。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水排出，較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)。預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆?？山档桶l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌功能，每次收縮維持5秒，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-4組。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，導(dǎo)尿管留置期間需定期更換集尿袋并保持會(huì)陰清潔。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。