老年人手指彎曲不能伸直可能與骨關節(jié)炎、腱鞘炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、腦卒中等原因有關。手指關節(jié)活動受限通常由關節(jié)退變、炎癥反應、神經(jīng)損傷等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是老年人手指僵硬的常見原因，與長期關節(jié)勞損或退行性改變有關。關節(jié)軟骨磨損會導致骨贅形成，表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬、活動時疼痛。可通過熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護軟骨，嚴重時需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
2、腱鞘炎
手指屈肌腱鞘因反復摩擦發(fā)生炎癥時，會出現(xiàn)彈響指或扳機指現(xiàn)象?；颊叱８械秸浦戈P節(jié)處壓痛，手指卡在屈曲位難以主動伸直。早期可通過制動和局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療，慢性病例可能需要行腱鞘切開松解術。
3、類風濕關節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導致對稱性手指關節(jié)畸形，典型表現(xiàn)為近端指間關節(jié)梭形腫脹。晨僵持續(xù)時間常超過1小時，需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
4、痛風性關節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)腔會引發(fā)突發(fā)性紅腫熱痛，反復發(fā)作可形成痛風石造成關節(jié)變形。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛，慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
5、腦卒中后遺癥
腦血管意外導致的上肢運動神經(jīng)元損傷，可能引起手指屈肌張力增高呈握拳狀。這種情況需要康復科進行運動療法和功能性電刺激，配合巴氯芬片緩解肌痙攣，必要時注射A型肉毒毒素改善功能。
老年人出現(xiàn)手指活動障礙時應避免自行掰扯關節(jié)，每日可用40℃溫水浸泡雙手15分鐘促進血液循環(huán)。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。建議定期進行手指抓握訓練和關節(jié)被動伸展，但疼痛急性發(fā)作期需暫停鍛煉。若保守治療3個月無改善或出現(xiàn)關節(jié)明顯變形，需考慮外科手術干預。