干咳晚上咳得厲害可能與空氣干燥、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、上呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)。干咳通常表現(xiàn)為無(wú)痰或少量痰液，夜間加重可能與體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高等機(jī)制相關(guān)。
1、空氣干燥
夜間環(huán)境濕度下降可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽感受器。建議家長(zhǎng)在臥室使用加濕器維持濕度在40%-60%，避免空調(diào)或暖氣直吹。若伴隨鼻腔干燥，可生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。
2、過(guò)敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間接觸可能誘發(fā)咳嗽。常見(jiàn)表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢或眼癢。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用防螨罩，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3、胃食管反流
平臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉可引起咳嗽，多伴反酸或燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。若確診可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
4、上呼吸道感染
病毒性感冒后期常見(jiàn)夜間干咳，因鼻后滴漏刺激所致?？杀憩F(xiàn)為咽癢、聲嘶等癥狀。家長(zhǎng)可協(xié)助兒童用淡鹽水漱口，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方福爾可定口服溶液或右美沙芬緩釋混懸液。
5、支氣管哮喘
夜間氣道痙攣加重是哮喘典型特征，咳嗽多伴喘鳴音。需通過(guò)肺功能檢查確診，長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙丁胺醇?xì)忪F劑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因及頻率。
夜間干咳持續(xù)超過(guò)2周或伴隨呼吸困難、發(fā)熱等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診呼吸內(nèi)科。日常保持居室清潔通風(fēng)，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡溫軟，適量飲用蜂蜜水或梨汁有助于緩解咽喉不適，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭可減少氣道刺激。