干咳晚上咳得厲害可能由環(huán)境干燥、過敏反應(yīng)、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等原因引起，可通過調(diào)整環(huán)境濕度、避免過敏原、藥物治療等方式緩解。
1、環(huán)境干燥
夜間空氣濕度降低可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)刺激性干咳。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在40%-60%，睡前適量飲用溫水有助于緩解癥狀。避免長時(shí)間開空調(diào)或電扇直吹，必要時(shí)可用生理鹽水霧化濕潤氣道。
2、過敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑或床品纖維等過敏原接觸可能誘發(fā)夜間咳嗽。表現(xiàn)為突發(fā)性干咳伴咽癢，無痰或少量白痰。建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
3、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉可引起夜間咳嗽，常伴反酸、燒心。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。避免攝入咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉是常見病因，多由鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致。表現(xiàn)為晨起咳嗽明顯，夜間平臥時(shí)加重。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或桉檸蒎腸溶軟膠囊，配合生理鹽水鼻腔沖洗。
5、支氣管哮喘
夜間氣道痙攣是典型特征，咳嗽多為陣發(fā)性，可伴胸悶、喘鳴。需長期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
持續(xù)兩周以上的夜間干咳建議進(jìn)行肺功能、過敏原檢測或24小時(shí)食管pH監(jiān)測。日常保持臥室通風(fēng)清潔，避免接觸煙霧等刺激物，咳嗽期間暫禁辛辣食物。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重下降需立即就醫(yī)排查結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重疾病。