小兒干咳無(wú)痰咳得厲害可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等因素有關(guān)。干咳通常表現(xiàn)為咽喉干燥、刺激性咳嗽，夜間或晨起加重，可能伴隨咽癢、胸悶等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)咽喉部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜敏感性增高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻塞、低熱等伴隨癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，或配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，咳嗽劇烈時(shí)可用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳。
2、過(guò)敏性咳嗽
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且持續(xù)超過(guò)四周。常伴有打噴嚏、揉鼻等過(guò)敏表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，或布地奈德霧化混懸液進(jìn)行吸入治療。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥可能刺激咳嗽感受器，初期多為干咳后轉(zhuǎn)為濕咳?？赡馨殡S呼吸音粗、食欲下降等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑控制感染，配合氨溴特羅口服溶液化痰平喘，嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入治療。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管和咽喉可能引起反射性干咳，常見(jiàn)于進(jìn)食后或平臥時(shí)。部分患兒會(huì)訴說(shuō)燒心感。建議家長(zhǎng)采取少量多餐喂養(yǎng)方式，抬高床頭睡眠，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
5、咳嗽變異性哮喘
這類(lèi)特殊類(lèi)型哮喘以干咳為唯一癥狀，夜間加重且對(duì)油煙冷空氣敏感。肺功能檢查可確診。需長(zhǎng)期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免接觸二手煙等刺激物。鼓勵(lì)孩子少量多次飲用溫水，一歲以上兒童可適量食用蜂蜜緩解咳嗽。觀察記錄咳嗽頻率、誘因及伴隨癥狀，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡，避免過(guò)甜過(guò)咸食物刺激咽喉，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。