左腳后跟底部疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨應(yīng)力性骨折、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟疼痛最常見的原因之一，可能與長時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后可緩解。治療措施以非手術(shù)治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉，使用足弓支撐墊或矯形鞋墊。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。也可接受沖擊波治療等物理療法。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期受到過度牽拉刺激、跟骨退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加劇。骨刺本身未必引起疼痛，疼痛多源于其刺激周圍軟組織引發(fā)的炎癥。治療重點(diǎn)在于緩解炎癥而非去除骨刺。初期可通過休息、更換軟底鞋、使用帶有足跟緩沖墊的鞋墊來減輕壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用外用或口服非甾體抗炎藥，如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或依托考昔片。若保守治療無效且疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪組織因慢性勞損、急性撞擊或衰老退變引起的無菌性炎癥，可能與體重過大、長期在堅(jiān)硬地面行走跳躍、鞋子緩沖不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方深部壓痛，行走負(fù)重時(shí)疼痛明顯。治療以保守治療為主，需要減少跑跳等沖擊性活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、緩沖性能好的鞋子，避免赤腳在硬地上行走。可進(jìn)行局部冰敷。疼痛時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有消炎鎮(zhèn)痛作用的外用藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重的慢性病例可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，可能與短期內(nèi)運(yùn)動(dòng)量急劇增加、骨骼承受反復(fù)應(yīng)力超出其修復(fù)能力等因素有關(guān)，常見于軍人、運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松者，通常表現(xiàn)為腳跟逐漸加重的疼痛，休息時(shí)可緩解，但再次承重疼痛復(fù)發(fā)，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療的核心是制動(dòng)休息，必須立即停止所有導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，可能需要使用拐杖或支具以避免患足負(fù)重?；謴?fù)期可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片。骨折愈合通常需要數(shù)周至數(shù)月，期間可進(jìn)行非負(fù)重的康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重移位或不愈合的骨折需手術(shù)治療。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、壓力或感染引發(fā)的炎癥，可能與鞋子后幫過硬過緊、反復(fù)摩擦腳跟后方、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方或側(cè)方的局限性腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱和觸痛。治療需消除誘因，立即更換不會(huì)摩擦腳跟的寬松軟底鞋。急性期可進(jìn)行局部冰敷和抬高患肢。細(xì)菌感染引起的需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片。無菌性炎癥可外用非甾體抗炎藥，如酮洛芬凝膠，或由醫(yī)生進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注入糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可能需手術(shù)切除滑囊。

出現(xiàn)左腳后跟底部疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好且鞋跟有一定緩沖作用的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底過硬的鞋子?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳，或站在臺(tái)階邊緣讓腳跟緩慢下落以拉伸小腿后側(cè)肌肉。避免長時(shí)間站立或行走，必要時(shí)使用足跟墊。如果疼痛持續(xù)超過兩周、休息后無緩解、伴有明顯腫脹或無法正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確病因，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。