癲癇發(fā)作時(shí)出汗是常見的伴隨癥狀，通常屬于自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，既可能提示發(fā)作期代謝增強(qiáng)，也可能反映過度換氣后的體溫調(diào)節(jié)異常。
癲癇發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高會(huì)導(dǎo)致汗腺分泌增加，這種出汗多伴隨面色潮紅、心率加快等癥狀，屬于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的典型生理反應(yīng)。此時(shí)出汗有助于散熱，防止體溫過高引發(fā)更嚴(yán)重的腦損傷。部分患者在發(fā)作后1-2小時(shí)內(nèi)仍會(huì)持續(xù)出汗，這與腦內(nèi)異常放電未完全平息有關(guān)。這種情況下保持環(huán)境通風(fēng)、及時(shí)擦干汗液即可，無須特殊處理。
少數(shù)情況下大量冷汗伴隨口唇發(fā)紺、瞳孔散大需警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時(shí)出汗提示自主神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)，可能繼發(fā)電解質(zhì)紊亂或循環(huán)衰竭。某些抗癲癇藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片也可能通過影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致多汗。若發(fā)作后24小時(shí)仍存在異常出汗合并頭痛嘔吐，需排除腦水腫等繼發(fā)病變。
建議家屬記錄患者出汗的時(shí)間特征與伴隨癥狀，發(fā)作期避免覆蓋過多衣被阻礙散熱，發(fā)作后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的溫水。日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免擅自調(diào)整左乙拉西坦片等抗癲癇藥物劑量。若出汗合并反復(fù)發(fā)作或意識(shí)障礙延長，需盡快進(jìn)行視頻腦電圖檢查評(píng)估發(fā)作類型。