腎炎患者懷孕需謹(jǐn)慎評(píng)估病情穩(wěn)定性，病情穩(wěn)定時(shí)可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠，病情活動(dòng)期則不建議懷孕。腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)，懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控?；颊咝柙谠星敖邮苋嬖u(píng)估，包括尿蛋白定量、血壓及腎功能檢查。妊娠期間需每1-2周監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能，產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。注意每日記錄尿量變化，體重增長(zhǎng)控制在每月不超過(guò)1.5公斤。

腎炎活動(dòng)期患者懷孕可能誘發(fā)子癇前期、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿蛋白定量超過(guò)1克/天或血肌酐超過(guò)132.6μmol/L時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。妊娠可能導(dǎo)致原有蛋白尿加重3-5倍，約40%患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高。腎功能不全患者妊娠后早產(chǎn)概率超過(guò)50%，胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率可達(dá)30%。這類患者若意外懷孕，需在孕早期由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估終止妊娠指征。

腎炎患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成免疫抑制劑調(diào)整，停用霉酚酸酯等致畸藥物，改用硫唑嘌呤等相對(duì)安全藥物。妊娠期間禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，可選用拉貝洛爾或甲基多巴控制血壓。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能變化，哺乳期用藥需重新評(píng)估安全性。建議所有腎炎孕婦在三級(jí)醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，提前制定個(gè)性化分娩方案。