腎結(jié)石的預(yù)防和治療方法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的過(guò)量攝入。增加柑橘類水果的食用有助于尿液堿化，降低草酸鈣結(jié)石形成概率。每日鈣攝入量建議維持在800-1200毫克，但需避免與高草酸食物同餐食用。
2、增加飲水量
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色呈淡黃色為宜?？山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水，檸檬酸鹽能抑制晶體聚集。夜間排尿后建議補(bǔ)充200毫升水分，防止尿液過(guò)度濃縮。
3、藥物治療
枸櫞酸鉀顆?？捎糜谡{(diào)節(jié)尿液酸堿度，別嘌醇片能抑制尿酸生成，坦索羅辛緩釋膠囊可促進(jìn)輸尿管結(jié)石排出。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平，雙氯芬酸鈉栓劑適用于急性腎絞痛發(fā)作期。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合體位排石訓(xùn)練。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙及未控制的尿路感染。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖變異情況，術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天。可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理方案，定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查。保持每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于促進(jìn)微小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。夏季或高溫環(huán)境工作時(shí)需額外增加500-800毫升飲水量，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。