慢粒白血病即慢性粒細胞白血病,早期可能表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗,隨著病情進展可能出現(xiàn)脾臟腫大、胸骨壓痛、體重下降等癥狀。
1、乏力
慢性粒細胞白血病患者早期常出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性乏力,活動后加重,與白血病細胞異常增殖導(dǎo)致正常造血功能受抑制有關(guān)?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、心悸等貧血癥狀,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確。治療上可遵醫(yī)囑使用甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等靶向藥物,同時注意避免過度勞累。
2、低熱
約半數(shù)患者會出現(xiàn)37-38℃的低熱,多由白血病細胞代謝亢進或合并輕微感染引起。發(fā)熱通常呈間歇性,可能伴隨夜間出汗增多。需與感染性發(fā)熱鑒別,血涂片檢查可見幼稚粒細胞。除靶向治療外,可配合使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下排除感染因素后使用。
3、盜汗
夜間睡眠中大量出汗是典型癥狀之一,與白血病細胞釋放致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。出汗多浸濕衣物,可能干擾睡眠質(zhì)量。需保持皮膚清潔干燥,避免著涼。該癥狀通常隨疾病控制而緩解,若持續(xù)存在需警惕疾病進展,可通過BCR-ABL融合基因檢測監(jiān)測病情。
4、脾臟腫大
疾病進展期約90%患者出現(xiàn)脾臟腫大,表現(xiàn)為左上腹飽脹感或疼痛,嚴重者可觸及質(zhì)硬包塊。這與白血病細胞在脾臟過度浸潤相關(guān),超聲檢查可明確腫大程度。需避免劇烈運動以防脾破裂,治療上除靶向藥物外,羥基脲片可短期控制白細胞計數(shù)。
5、胸骨壓痛
胸骨中下段壓痛是骨髓腔被白血病細胞填充的典型體征,輕壓即可誘發(fā)疼痛。可能伴隨關(guān)節(jié)痛或骨骼隱痛,X線檢查可見骨質(zhì)疏松。日常應(yīng)避免胸部外力撞擊,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,但需注意該藥可能抑制血小板功能。
慢性粒細胞白血病患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟。避免生冷食物以防感染,定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、嚴重骨痛或出血傾向時需立即就醫(yī)。靶向藥物治療期間須嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查BCR-ABL基因水平,不可自行調(diào)整用藥方案。