肺結(jié)核皮試陽性通常提示機(jī)體可能感染了結(jié)核分枝桿菌，但并不能直接確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。肺結(jié)核皮試陽性可能與既往感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、近期密切接觸結(jié)核患者等原因有關(guān)，可通過進(jìn)一步檢查、預(yù)防性治療、規(guī)范抗結(jié)核治療等方式處理。

一、既往感染

既往曾感染過結(jié)核分枝桿菌，即使身體已將其清除或處于潛伏感染狀態(tài)，免疫系統(tǒng)仍會(huì)留有記憶，導(dǎo)致皮試呈陽性反應(yīng)。這種情況通常無須特殊治療，但建議定期觀察，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適度鍛煉以維持免疫力。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

二、卡介苗接種

兒童時(shí)期接種卡介苗后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核菌的免疫記憶，可能導(dǎo)致皮試呈陽性或弱陽性反應(yīng)。這是接種疫苗后的正常免疫反應(yīng)，一般無須處理。家長(zhǎng)需注意，卡介苗的保護(hù)作用并非終身，且主要預(yù)防重癥結(jié)核病。若兒童皮試呈強(qiáng)陽性或伴有可疑癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其就醫(yī)評(píng)估。

三、非結(jié)核分枝桿菌感染

環(huán)境中存在多種非結(jié)核分枝桿菌，感染后也可能引起皮試交叉反應(yīng)，呈現(xiàn)陽性。這種情況通常感染癥狀輕微或無癥狀，多數(shù)無須抗結(jié)核治療。若感染引起肺部等部位病變，可能出現(xiàn)慢性咳嗽、乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別診斷，必要時(shí)使用針對(duì)非結(jié)核分枝桿菌的抗生素進(jìn)行治療。

四、活動(dòng)性肺結(jié)核

皮試陽性可能由活動(dòng)性肺結(jié)核病引起?；顒?dòng)性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)活躍繁殖并導(dǎo)致組織損害的疾病，通常與免疫力下降、密切接觸傳染源等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。確診需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和痰菌檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范、全程的抗結(jié)核化療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。

五、近期密切接觸結(jié)核患者

近期與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸，可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌感染，處于潛伏感染期或早期發(fā)病階段，從而出現(xiàn)皮試陽性。這種情況具有發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。處理方式取決于感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，可能包括定期醫(yī)學(xué)觀察或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性服藥，常用預(yù)防性藥物如異煙肼片，以降低發(fā)病概率。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核皮試陽性后，無須過度恐慌，但應(yīng)予以重視。首要步驟是前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或呼吸內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如胸部X光或CT檢查、痰涂片及培養(yǎng)等，以明確是潛伏感染還是活動(dòng)性肺結(jié)核。日常生活中，應(yīng)注意與他人保持適當(dāng)?shù)暮粑谰嚯x，在人群密集場(chǎng)所可佩戴口罩，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累、熬夜、吸煙、飲酒等降低免疫力的行為。對(duì)于確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范的抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量，以防治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。家庭成員中的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。