慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石長期刺激、細菌感染、膽囊排空障礙、膽道結(jié)構(gòu)異常及代謝因素等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀。
1、膽囊結(jié)石長期刺激
膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的病因，結(jié)石持續(xù)摩擦膽囊黏膜會導(dǎo)致黏膜損傷和炎癥反應(yīng)。結(jié)石可能阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，進一步加重炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性右上腹絞痛，尤其在進食油膩食物后癥狀加劇。治療需結(jié)合膽結(jié)石大小和癥狀，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物，必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、細菌感染
腸道細菌如大腸桿菌、克雷伯菌等通過膽道逆行感染膽囊，可引起慢性炎癥。反復(fù)感染會導(dǎo)致膽囊壁增厚和功能減退?；颊呖赡馨橛械蜔?、惡心等癥狀。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等，同時需處理膽道梗阻等誘因。
3、膽囊排空障礙
膽囊收縮功能減退或Oddi括約肌功能障礙會導(dǎo)致膽汁排出不暢，長期淤積易引發(fā)化學(xué)性炎癥。常見于妊娠、糖尿病或長期禁食者。癥狀以餐后飽脹感為主，超聲檢查可見膽囊增大。可嘗試遵醫(yī)囑使用茴三硫片促進膽汁排泄，配合低脂飲食調(diào)節(jié)。
4、膽道結(jié)構(gòu)異常
先天性膽管囊腫、膽囊管迂曲等解剖變異易造成膽汁引流不暢，增加感染風(fēng)險。此類患者炎癥往往反復(fù)發(fā)作，可能伴隨黃疸。確診需通過MRCP等影像檢查，治療需手術(shù)矯正畸形，如膽腸吻合術(shù)。
5、代謝因素
高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病可能改變膽汁成分，增加膽固醇沉積和炎癥概率。肥胖人群膽囊收縮功能較差，更易發(fā)生慢性炎癥。控制原發(fā)病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，可配合使用膽舒膠囊等利膽藥物。
慢性膽囊炎患者需保持規(guī)律飲食，避免高脂、高膽固醇食物，每日適量飲水促進膽汁稀釋。建議選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式，可適量食用山楂、陳皮等具有利膽作用的食材。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并及時就醫(yī)，穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑進行適度有氧運動如散步，幫助改善膽囊收縮功能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊狀況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需警惕急性發(fā)作可能。