腎結(jié)石掉下來前兆主要有腰部鈍痛、放射痛、尿頻尿急、血尿以及惡心嘔吐。

一、腰部鈍痛

腎結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)或開始向下排入輸尿管時(shí)，可能刺激腎盂或輸尿管上段，引發(fā)腰部持續(xù)性或陣發(fā)性的酸脹、鈍痛感。這種疼痛位置通常比較固定，位于患側(cè)腰部肋骨下方區(qū)域，活動(dòng)后可能加重。患者可能誤以為是腰肌勞損，但疼痛與體位改變關(guān)系不大。此時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于明確診斷。

二、放射痛

當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管中，造成梗阻和管壁痙攣時(shí)，疼痛性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變，從腰部鈍痛轉(zhuǎn)變?yōu)閯×业慕g痛。疼痛會(huì)沿著輸尿管走行方向向下腹部、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)甚至外生殖器部位放射，呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛劇烈時(shí)患者常坐立不安、大汗淋漓。這種典型的腎絞痛是結(jié)石下移的明確信號(hào)。

三、尿頻尿急

結(jié)石下移至輸尿管下段，特別是接近膀胱入口處時(shí)，會(huì)反復(fù)刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似膀胱炎的刺激癥狀?；颊邥?huì)感到排尿次數(shù)顯著增多，每次尿量卻很少，并伴有急迫的排尿感，甚至出現(xiàn)排尿時(shí)尿道口疼痛或燒灼感。但進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，可能并無明顯的感染跡象。

四、血尿

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，其粗糙的表面會(huì)劃傷輸尿管黏膜上的小血管，導(dǎo)致出血。血液混入尿液中，形成肉眼可見的洗肉水樣或淡紅色尿液，醫(yī)學(xué)上稱為肉眼血尿。更多情況下，出血量較少，僅在高倍顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量增多，稱為鏡下血尿。活動(dòng)后血尿往往加重。

五、惡心嘔吐

腎絞痛發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛刺激會(huì)通過內(nèi)臟神經(jīng)反射，引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。部分患者還可能伴有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。這些癥狀容易與急性胃腸炎混淆，但通常沒有腹瀉，且與腰部或腹部疼痛密切相關(guān)。

出現(xiàn)上述任何一種前兆，特別是突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、CT等檢查明確結(jié)石的大小、位置及是否造成腎積水。在結(jié)石排出期間，應(yīng)增加飲水量，每日飲水量建議超過兩千毫升，以增加尿量，沖刷尿道，輔助排石。避免一次性大量飲用濃茶、咖啡，限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果的攝入，并適當(dāng)進(jìn)行跳躍類運(yùn)動(dòng)。若疼痛劇烈或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能合并感染，須立即就診。