判斷寶寶是否拉肚子主要依據(jù)排便次數(shù)增多、性狀改變及伴隨癥狀。主要有排便頻率異常、糞便性狀改變、伴隨脫水表現(xiàn)、精神狀態(tài)變化、體重增長減緩等表現(xiàn)。
1、排便頻率異常
健康母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便2-5次為正常范圍，若突然增至8-10次或超過平日基線50%需警惕。配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常每日1-3次，次數(shù)翻倍即屬異常。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)每小時排便需立即就醫(yī)。
2、糞便性狀改變
正常母乳便呈金黃色糊狀，配方奶便為淡黃色成形軟便。異常表現(xiàn)為水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血絲便。糞便中若出現(xiàn)未消化奶瓣超過總量的三分之一，或散發(fā)異常酸臭味均提示消化吸收異常。
3、伴隨脫水表現(xiàn)
輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少至每日少于6次；中度脫水可見囟門凹陷、皮膚彈性減退；重度脫水會出現(xiàn)四肢冰涼、無尿超過6小時。新生兒眼窩凹陷、啼哭無淚需緊急處理。
4、精神狀態(tài)變化
正常嬰兒清醒時眼神靈動、反應靈敏。異常表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡、煩躁哭鬧難以安撫、對刺激反應遲鈍。若伴隨高熱或抽搐提示嚴重感染可能，6月齡以下嬰兒出現(xiàn)上述癥狀需急診處理。
5、體重增長減緩
連續(xù)3天體重下降超過出生體重的5%，或每周增重不足150克需考慮病理性腹瀉。早產(chǎn)兒體重停滯超過2天即應就醫(yī)，記錄喂養(yǎng)量與排泄量有助于醫(yī)生判斷。
家長應記錄每日排便次數(shù)、性狀照片、尿量及進食量，使用專用體溫計監(jiān)測肛溫。母乳喂養(yǎng)母親需暫時回避高糖高脂食物，配方奶喂養(yǎng)可考慮換用低乳糖配方。補充口服補液鹽應遵循少量多次原則，每次5-10毫升，每10-15分鐘一次。避免自行使用止瀉藥物，蒙脫石散等吸附劑需與益生菌間隔2小時服用。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水沖洗并涂抹含氧化鋅的護臀霜，出現(xiàn)肛周紅腫破潰需就醫(yī)。注意觀察是否出現(xiàn)血便、膽汁樣嘔吐物、腹脹拒按等急腹癥表現(xiàn)，3月齡以下嬰兒腹瀉超過24小時必須兒科就診。