判斷寶寶拉肚子是否脫水，主要通過(guò)觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟與眼窩、口腔黏膜以及尿量等體征變化。
寶寶精神狀態(tài)改變是脫水的一個(gè)重要信號(hào)。輕度脫水時(shí)寶寶可能表現(xiàn)為煩躁不安或比平時(shí)顯得疲倦、嗜睡。隨著脫水程度加重，寶寶可能出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡難以喚醒。嚴(yán)重脫水時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等危險(xiǎn)情況。家長(zhǎng)需密切關(guān)注寶寶的精神狀態(tài)與日常行為差異。
皮膚彈性是評(píng)估脫水程度的實(shí)用指標(biāo)。家長(zhǎng)可用拇指和食指輕輕捏起寶寶腹部的皮膚，然后松開(kāi)。正常狀態(tài)下皮膚會(huì)迅速回彈平整。若皮膚回彈速度變慢，超過(guò)兩秒才恢復(fù)，提示皮膚彈性差，存在脫水可能。嚴(yán)重脫水時(shí)皮膚會(huì)顯得干燥、蒼白甚至出現(xiàn)花紋。
觀察寶寶的前囟門(mén)和眼窩情況。一歲半以?xún)?nèi)的寶寶前囟門(mén)未閉合，脫水時(shí)前囟門(mén)會(huì)明顯凹陷。同時(shí)寶寶的眼窩也會(huì)看起來(lái)比平時(shí)深陷，眼淚減少甚至哭時(shí)無(wú)淚。這些體征都表明體內(nèi)水分丟失已達(dá)到一定程度。
口腔黏膜的濕潤(rùn)程度能直觀反映身體水分狀況。脫水初期寶寶可能僅是口唇稍干。中度脫水時(shí)可見(jiàn)口腔黏膜干燥、唾液粘稠。嚴(yán)重脫水時(shí)舌頭可能明顯干燥，舌苔增厚。小嬰兒可能會(huì)因?yàn)榭诟啥l繁做出吮吸動(dòng)作。
尿量變化是判斷脫水關(guān)鍵且客觀的指標(biāo)。家長(zhǎng)需觀察寶寶更換尿布的頻率和尿布重量。輕度脫水時(shí)尿量可能略有減少，顏色偏黃。中度脫水時(shí)排尿次數(shù)明顯減少，比如超過(guò)6小時(shí)無(wú)尿或尿量極少，尿液呈深黃色。嚴(yán)重脫水時(shí)可能超過(guò)12小時(shí)無(wú)尿，提示腎功能可能已受影響。
寶寶拉肚子期間家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察上述體征，一旦發(fā)現(xiàn)脫水跡象尤其是精神差、尿量明顯減少、哭時(shí)無(wú)淚等表現(xiàn)，須立即帶寶寶就醫(yī)。腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防和糾正輕度脫水，避免飲用高糖飲料。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂上護(hù)臀膏，防止紅臀。若寶寶嘔吐頻繁無(wú)法進(jìn)食、腹瀉量大或出現(xiàn)高熱、便血等癥狀，也應(yīng)盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。