頸椎病主要有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、頸型頸椎病五種常見(jiàn)類(lèi)型。

一、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是發(fā)病率最高的類(lèi)型，主要由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等因素壓迫神經(jīng)根所致。患者常出現(xiàn)頸肩部疼痛，并伴有單側(cè)上肢放射性麻木或疼痛，癥狀可延伸至手指。疼痛性質(zhì)多為銳痛或灼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加劇。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢感覺(jué)減退、肌力下降，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)多為陽(yáng)性。該類(lèi)型通常通過(guò)頸椎磁共振成像明確診斷，治療以保守治療為主，包括頸椎牽引、物理治療以及遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

二、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是后果最嚴(yán)重的類(lèi)型，因頸椎病變導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓血液循環(huán)障礙引發(fā)。患者早期可能僅感覺(jué)下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感，隨后逐漸出現(xiàn)雙上肢麻木、靈活性下降，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致大小便功能障礙甚至癱瘓。該類(lèi)型起病隱匿，進(jìn)展緩慢，但一旦確診多建議手術(shù)治療以解除脊髓壓迫，防止不可逆神經(jīng)損傷。術(shù)前評(píng)估常依賴(lài)頸椎磁共振，可見(jiàn)明顯脊髓受壓信號(hào)改變，術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

三、交感型頸椎病

交感型頸椎病癥狀復(fù)雜多樣，主要因頸椎退變刺激頸部交感神經(jīng)引發(fā)一系列植物神經(jīng)功能紊亂癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視物模糊等頭部癥狀，也可出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心等心血管及消化道不適，部分患者還會(huì)有頸肩部酸脹痛。癥狀常與頸部活動(dòng)相關(guān)，時(shí)好時(shí)壞，臨床診斷需排除其他系統(tǒng)疾病。治療以改善生活方式為主，如避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，配合頸部肌肉鍛煉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用美利曲辛片、谷維素片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

四、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病主要由頸椎骨質(zhì)增生或椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。典型癥狀為發(fā)作性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)突然出現(xiàn)，可伴惡心、嘔吐、耳鳴甚至猝倒?；颊呖赡苡幸贿^(guò)性黑矇、視物成雙等視覺(jué)障礙，癥狀持續(xù)時(shí)間較短但易反復(fù)發(fā)作。診斷需結(jié)合頸椎血管超聲或磁共振血管成像，治療重點(diǎn)在于改善腦血流，可通過(guò)頸部制動(dòng)、血管擴(kuò)張藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，以及針對(duì)原發(fā)頸椎病的綜合治療。

五、頸型頸椎病

頸型頸椎病是最早期的類(lèi)型，多見(jiàn)于長(zhǎng)期低頭工作者，因頸肩部肌肉、韌帶慢性勞損所致。主要表現(xiàn)為頸肩部酸脹、疼痛、僵硬，活動(dòng)受限，疼痛可向枕部或肩背部放射，但無(wú)上肢放射性麻木或無(wú)力。晨起時(shí)癥狀較重，活動(dòng)后稍緩解，體檢可發(fā)現(xiàn)頸部肌肉緊張、壓痛明顯。X線(xiàn)檢查多顯示頸椎生理曲度變直或輕度骨質(zhì)增生。該類(lèi)型以預(yù)防和保守治療為主，強(qiáng)調(diào)糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，配合熱敷、按摩等物理療法緩解不適。

頸椎病分型有助于針對(duì)性治療，但臨床常見(jiàn)混合型病例。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子產(chǎn)品，睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭。工作間隙可進(jìn)行頸部拉伸活動(dòng)，如緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部、側(cè)屈等動(dòng)作增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)頸部不適或伴有上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估分型并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行診斷或盲目按摩以免加重病情。