肺心病導(dǎo)致心衰的原因主要有肺動(dòng)脈高壓、心肌缺氧、右心室負(fù)荷過重、血液黏稠度增加、電解質(zhì)紊亂等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病引起，長期進(jìn)展可導(dǎo)致右心功能衰竭。

1、肺動(dòng)脈高壓

慢性肺部疾病導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管床減少，肺血管阻力增加，形成肺動(dòng)脈高壓。長期肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷加重，心肌代償性肥厚，最終失代償引發(fā)右心衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、呋塞米片等藥物改善血流動(dòng)力學(xué)。

2、心肌缺氧

肺部通氣功能障礙導(dǎo)致血氧飽和度下降，心肌長期處于缺氧狀態(tài)，能量代謝異常，收縮功能逐漸減退。伴隨口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。需通過氧療糾正低氧血癥，必要時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

3、右心室負(fù)荷過重

肺血管阻力持續(xù)升高使右心室排血阻力增大，心室壁張力增加。長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致心室擴(kuò)張、三尖瓣反流，最終出現(xiàn)體循環(huán)淤血。可見下肢水腫、肝淤血等體征。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留。

4、血液黏稠度增加

慢性缺氧刺激紅細(xì)胞代償性增生，血液黏滯度升高，進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈壓力和心臟負(fù)荷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等高原紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)。可通過靜脈放血或使用華法林鈉片改善血液流變學(xué)。

5、電解質(zhì)紊亂

長期缺氧和二氧化碳潴留可引發(fā)呼吸性酸中毒，伴隨低鉀血癥、低氯血癥等電解質(zhì)失衡，影響心肌電生理穩(wěn)定性?？赡艹霈F(xiàn)心律失常、肌無力等癥狀。需監(jiān)測血?dú)夥治?，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正失衡。

肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，每日監(jiān)測體重和尿量變化。保持低鹽低脂飲食，限制每日液體攝入量。進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需控制強(qiáng)度，以不引起明顯氣促為度。若出現(xiàn)雙下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能狀態(tài)。