過(guò)敏紫癜性腎炎的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療、抗血小板及抗凝治療、血漿置換治療。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏紫癜性腎炎，特別是伴有大量蛋白尿或腎病綜合征表現(xiàn)時(shí)的一線藥物。這類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠減輕腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)，降低蛋白尿，保護(hù)腎功能。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。治療通常需要足量起始，并根據(jù)病情緩解情況在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量，療程可能較長(zhǎng)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)及感染跡象。

二、免疫抑制劑治療

對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳、依賴或存在嚴(yán)重副作用的患者，或病理類型較重的過(guò)敏紫癜性腎炎，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物通過(guò)抑制異常的免疫反應(yīng)，進(jìn)一步控制腎臟炎癥。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等。免疫抑制劑的選擇和使用方案需嚴(yán)格依據(jù)腎活檢病理結(jié)果和個(gè)體情況制定，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，警惕骨髓抑制、感染及肝損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是過(guò)敏紫癜性腎炎的基礎(chǔ)治療藥物之一，尤其適用于伴有蛋白尿和高血壓的患者。這類藥物并非直接抗炎，而是通過(guò)降低腎小球內(nèi)高壓、減少蛋白濾出，起到延緩腎臟病進(jìn)展的作用。常用藥物如貝那普利片、纈沙坦膠囊等。即使血壓正常，醫(yī)生也可能建議使用以降低尿蛋白。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。

四、抗血小板及抗凝治療

過(guò)敏紫癜性腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管炎，常伴有微血栓形成?？寡“搴涂鼓委熡兄诟纳颇I臟微循環(huán)，減輕缺血性損傷。常用藥物包括雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片，對(duì)于有高凝狀態(tài)證據(jù)的患者，可能短期使用低分子肝素鈣注射液等。這類治療通常作為輔助措施，與核心的抗炎免疫治療聯(lián)合應(yīng)用，使用時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、血漿置換治療

血漿置換是一種血液凈化技術(shù)，適用于急進(jìn)性腎炎型或伴有嚴(yán)重腎功能急劇惡化的重癥過(guò)敏紫癜性腎炎患者。該療法通過(guò)將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥因子和抗體的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)，減輕對(duì)腎臟的攻擊。血漿置換通常需要連續(xù)進(jìn)行多次，并需與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑沖擊治療聯(lián)合，以遏制后續(xù)的免疫反應(yīng)。

過(guò)敏紫癜性腎炎的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與長(zhǎng)期管理。在急性期，患者應(yīng)臥床休息，注意觀察皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及尿色尿量的變化。飲食上，在疾病活動(dòng)期尤其需避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、蛋奶等，并采用低鹽飲食以減輕水腫和高血壓。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動(dòng)，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。定期隨訪至關(guān)重要，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，保護(hù)腎功能，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。