血尿酸水平正常時發(fā)生痛風(fēng)，可能與尿酸波動、關(guān)節(jié)沉積、檢測誤差等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)，但部分患者急性發(fā)作期血尿酸檢測結(jié)果可能正常。
急性痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平可能因應(yīng)激反應(yīng)暫時下降至正常范圍。炎癥反應(yīng)促使腎臟排泄尿酸增加，或檢測前嚴(yán)格低嘌呤飲食、使用降尿酸藥物，均可導(dǎo)致檢測結(jié)果假性正常。關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶沉積是痛風(fēng)發(fā)作的直接誘因，即使血尿酸未超標(biāo)，既往沉積的結(jié)晶在溫度變化、外傷等刺激下仍可能誘發(fā)炎癥。
少數(shù)患者存在遺傳性嘌呤代謝異常，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多但排泄代償性增加，血尿酸水平正常而關(guān)節(jié)局部濃度升高。部分藥物如阿司匹林、利尿劑可能干擾尿酸排泄過程，誘發(fā)痛風(fēng)但未顯著影響血尿酸檢測值。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛時，無論血尿酸是否正常均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)液穿刺檢測尿酸鈉結(jié)晶確診，必要時重復(fù)檢測血尿酸。發(fā)作期需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。