肌鞘炎和腱鞘炎是兩種不同的軟組織炎癥，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及癥狀表現(xiàn)。肌鞘炎是肌肉周圍結(jié)締組織鞘膜的炎癥，而腱鞘炎是肌腱外層鞘管的炎癥。
一、發(fā)病部位
肌鞘炎發(fā)生在肌肉表面的筋膜鞘層，常見于四肢大肌群如大腿或上臂肌肉，多因肌肉過度拉伸或重復(fù)性勞損導(dǎo)致局部筋膜充血水腫。腱鞘炎則局限于肌腱通過的骨纖維隧道，好發(fā)于手腕、手指或腳踝等關(guān)節(jié)周圍，通常由于肌腱在狹窄通道內(nèi)頻繁摩擦引發(fā)鞘管增厚與滲出。
二、病因機(jī)制
肌鞘炎多由急性肌肉拉傷、運(yùn)動(dòng)過度或姿勢(shì)不當(dāng)引起，肌肉收縮時(shí)與鞘膜產(chǎn)生機(jī)械性摩擦導(dǎo)致炎癥。腱鞘炎常與職業(yè)性重復(fù)動(dòng)作相關(guān)，如長(zhǎng)時(shí)間打字、樂器演奏等，肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)滑移造成磨損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染也可能繼發(fā)腱鞘病變。
三、癥狀特征
肌鞘炎主要表現(xiàn)為肌肉深部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇伴局部軟組織腫脹，可能觸及條索狀硬化帶。腱鞘炎特征性癥狀包括關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓，特定角度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)刺痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)受限，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可產(chǎn)生握力減退。
四、診斷方法
肌鞘炎可通過超聲檢查顯示肌肉筋膜層增厚和積液，磁共振能明確炎癥范圍與肌肉纖維完整性。腱鞘炎診斷依賴體格檢查的Finkelstein試驗(yàn)或Phalen征，高頻超聲可見腱鞘壁增厚及血流信號(hào)增強(qiáng)，X線用于排除骨關(guān)節(jié)病變。
五、治療策略
肌鞘炎急性期需制動(dòng)休息配合冷敷，慢性期采用沖擊波治療或筋膜釋放技術(shù)，頑固病例可行筋膜切開術(shù)。腱鞘炎初期通過夾板固定與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制炎癥，注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液，嚴(yán)重狹窄需行腱鞘切開減壓手術(shù)。
患者應(yīng)注意避免重復(fù)性勞損動(dòng)作，工作中定期變換姿勢(shì)并做好熱身防護(hù)，癥狀持續(xù)需及時(shí)就診康復(fù)科或骨科。日常進(jìn)行關(guān)節(jié)柔韌性訓(xùn)練與肌肉拉伸，使用 ergonomic 工具減輕肢體負(fù)荷，飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，低溫環(huán)境注意肢體保暖防止血管痙攣加重炎癥反應(yīng)。