早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力下降，常見癥狀包括射精潛伏期短、控制射精能力減弱、性滿足感降低等。早泄可能與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、性交時間過短、勃起功能障礙等癥狀。可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、射精潛伏期短
原發(fā)性早泄患者從陰莖插入陰道到射精的時間通常不足1分鐘，繼發(fā)性早泄可能逐漸縮短至3分鐘以內(nèi)。這類患者往往伴隨對性行為的緊張預期，部分可能與陰莖頭敏感度過高或血清素受體功能異常有關(guān)。臨床常用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合擠捏療法等行為訓練。
2、控制能力減弱
約82%患者存在主觀控制射精能力下降，在性興奮初期即出現(xiàn)不可逆的射精緊迫感。這種情況常見于長期手淫過快者或慢性前列腺炎患者，可能涉及中樞射精閾值降低。建議通過停動技巧訓練結(jié)合外用利多卡因凝膠降低局部敏感度，嚴重者可考慮使用舍曲林片等藥物。
3、性滿足感降低
由于射精過早，患者及伴侶的性滿意度顯著下降，67%患者報告存在挫敗感。這種情況容易形成操作性焦慮，進而加重早泄癥狀。認知行為治療可幫助建立正確性觀念，配合氯米帕明片等藥物改善情緒，必要時需伴侶共同參與性治療。
4、繼發(fā)勃起障礙
約35%長期早泄患者會合并勃起功能障礙，主要與心理性回避機制有關(guān)。這類患者需要先解決焦慮情緒，可短期使用他達拉非片改善勃起功能，同時進行盆底肌訓練增強控制力。需注意區(qū)分器質(zhì)性勃起障礙與心因性功能障礙。
5、伴隨情緒障礙
抑郁和焦慮癥狀在早泄患者中發(fā)生率超過40%，部分患者會出現(xiàn)回避性行為的情況。這與5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，建議使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合正念減壓療法。需警惕抑郁與早泄形成的惡性循環(huán)。
早泄患者應保持規(guī)律性生活頻率，避免過度關(guān)注時間指標。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌控制力，減少酒精和咖啡因攝入。建議采用雙層避孕套降低敏感度，性交前1小時局部使用復方利多卡因乳膏。伴侶雙方需建立良性溝通，必要時共同接受性心理咨詢。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨血精、排尿異常等情況，應及時到男科或泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。