早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力不足，通常包括射精潛伏期短、無法延遲射精以及由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒。主要有射精潛伏期短于1分鐘、射精控制能力下降、性滿意度降低、心理困擾、回避性接觸等表現(xiàn)。
1、射精潛伏期短
原發(fā)性早泄患者在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)發(fā)生不可控射精，繼發(fā)性早泄射精潛伏期通常短于3分鐘。這種表現(xiàn)與陰莖頭敏感度過高、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，可能伴隨勃起時龜頭灼熱感。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低龜頭敏感度。
2、射精控制能力下降
患者在性刺激初期即出現(xiàn)強(qiáng)烈射精沖動，無法通過意識調(diào)控延緩射精進(jìn)程。這與大腦射精中樞調(diào)控功能紊亂相關(guān)，常見于長期手淫過快、前列腺炎患者。行為訓(xùn)練如停-動法配合盆底肌鍛煉可改善控制力，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)敏感性。
3、性滿意度降低
由于過早射精導(dǎo)致性交時間不足，患者及伴侶對性生活滿意度顯著下降。這種情況持續(xù)存在可能引發(fā)伴侶關(guān)系緊張，部分患者會出現(xiàn)刻意回避性行為的表現(xiàn)。認(rèn)知行為治療有助于改善錯誤性觀念，必要時可配合使用疏肝益陽膠囊等中成藥調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。
4、心理困擾
多數(shù)患者伴隨焦慮、抑郁等情緒障礙，尤其在進(jìn)行性生活前出現(xiàn)預(yù)期性焦慮。這種心理壓力會形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重早泄癥狀。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，嚴(yán)重者可短期服用勞拉西泮片抗焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
5、回避性接觸
部分患者因長期早泄產(chǎn)生自卑心理，逐漸回避與伴侶的親密接觸。這種情況常見于繼發(fā)性早泄患者，可能與慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病有關(guān)。需通過泌尿系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性病變，同時配合鹽酸氟西汀膠囊等藥物改善情緒狀態(tài)。
建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫或刻意延長禁欲時間。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力，性交前使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，減少辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常，應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，排除慢性前列腺炎、內(nèi)分泌疾病等潛在病因。伴侶的理解與配合對治療具有重要幫助，必要時可共同接受性心理咨詢。