胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
1、血液檢查
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)血清淀粉酶會(huì)在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。需注意慢性胰腺炎患者淀粉酶可能無(wú)明顯升高。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲能觀察胰腺形態(tài)變化和周?chē)鷿B出情況，是首選的初步篩查手段。增強(qiáng)CT可清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥，對(duì)病情評(píng)估具有重要價(jià)值。磁共振胰膽管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估胰管結(jié)構(gòu)，特別適用于慢性胰腺炎診斷。影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石等病因。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
糞便彈性蛋白酶檢測(cè)有助于評(píng)估胰腺外分泌功能。尿胰蛋白酶原激活肽測(cè)定對(duì)急性胰腺炎早期診斷具有較高特異性。葡萄糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能受損。這些檢查對(duì)慢性胰腺炎的診斷和功能評(píng)估尤為重要。
4、病理學(xué)檢查
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢能獲取胰腺組織進(jìn)行病理診斷，主要用于鑒別胰腺占位性病變。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)胰腺腺泡破壞、纖維組織增生等改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
5、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管病變，同時(shí)能進(jìn)行取石等治療操作。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)和胰管微小病變。這些檢查對(duì)膽源性胰腺炎的病因診斷和治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但屬于侵入性檢查，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
懷疑胰腺炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性發(fā)作期需禁食并住院治療。日常需戒酒、低脂飲食，控制血脂和血糖。慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，但須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。