腦水腫主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作等癥狀。腦水腫可能與顱腦損傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀。

1、頭痛

腦水腫引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。頭痛主要與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和血管有關(guān)?；颊呖赡馨殡S頭暈、頸部僵硬感。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。這種嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，可能伴隨眼球震顫。需通過頭顱CT明確病因，使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液減輕腦水腫。

3、視乳頭水腫

眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。這是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液回流受阻的表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損。需緊急處理原發(fā)病，使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時(shí)行視神經(jīng)鞘開窗術(shù)。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓有關(guān)。可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。需立即氣管插管保持呼吸道通暢，靜脈推注呋塞米注射液脫水，同時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。腦疝形成需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。

5、癲癇發(fā)作

腦水腫導(dǎo)致大腦皮層異常放電可引起全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。發(fā)作時(shí)可能加重腦缺氧和水腫。需保持呼吸道通暢防止窒息，立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片。反復(fù)發(fā)作需排查顱內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變。

腦水腫患者應(yīng)保持頭高位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，可適量食用魚肉、蒸蛋等。密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)和生命體征，出現(xiàn)呼吸異常或瞳孔變化需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但需避免過度疲勞。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估水腫消退情況。