腦水腫癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和癲癇發(fā)作。腦水腫可能由顱腦外傷、顱內感染、腦血管疾病、顱內腫瘤或代謝性疾病等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、頭痛
腦水腫引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或跳痛，晨起時加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。這種頭痛與顱內壓增高導致腦膜血管和神經受牽拉有關?；颊呖赡馨殡S頸部僵硬感，嚴重時可出現(xiàn)噴射性嘔吐。對于由腦外傷或腦血管意外引起的頭痛，需通過頭顱CT或MRI檢查確診。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱內壓，必要時需行去骨瓣減壓術。
2、惡心嘔吐
顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞時，會出現(xiàn)與進食無關的噴射狀嘔吐，嘔吐后頭痛可能暫時緩解。這種癥狀常見于急性腦水腫發(fā)作期，患者往往同時存在視物模糊和脈搏減慢。兒童患者可能出現(xiàn)頻繁吐奶、哭鬧不安等非典型表現(xiàn)。家長需注意保持患兒側臥位防止誤吸，并及時送醫(yī)進行脫水治療，常用藥物包括甘油果糖氯化鈉注射液、布美他尼注射液等。
3、視乳頭水腫
眼底檢查可見視神經乳頭邊界模糊、靜脈迂曲擴張，這是顱內壓增高的特征性表現(xiàn)?；颊咦杂X視力下降、視野缺損，可能出現(xiàn)一過性黑朦。長期未治療的視乳頭水腫可導致視神經萎縮。臨床需通過腰椎穿刺測量腦脊液壓力確診，治療上除使用甘露醇外，還可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室腹腔分流術。
4、意識障礙
從嗜睡、昏睡到昏迷的程度進展，反映腦水腫引起的腦功能進行性受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、定向力喪失等前驅癥狀，嚴重時出現(xiàn)瞳孔不等大、去大腦強直等腦疝征象。代謝性腦水腫常見血糖異?；蚋文I功能指標改變。急診處理需立即建立人工氣道，聯(lián)合使用人血白蛋白注射液與高滲鹽水，并準備急診開顱手術。
5、癲癇發(fā)作
腦組織水腫缺氧可導致神經元異常放電，表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐、意識喪失或局部肌陣攣。頻繁癲癇發(fā)作會進一步加重腦缺氧水腫形成惡性循環(huán)。臨床需通過腦電圖檢查明確發(fā)作類型，治療上首選地西泮注射液控制急性發(fā)作，后續(xù)可口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預防復發(fā)，同時需針對原發(fā)病因進行治療。
腦水腫患者應保持頭高位臥床休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食宜選擇低鹽高蛋白流質，如魚肉粥、蒸蛋羹等，禁食辛辣刺激性食物。恢復期可進行認知功能訓練和肢體康復鍛煉，定期復查頭顱影像學評估水腫消退情況。出現(xiàn)頭痛加重或意識改變時需立即就醫(yī)，不可自行調整脫水藥物劑量。