高血壓危險分層主要包括低危、中危、高危和極高危四個等級，具體分層依據(jù)包括血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及伴隨臨床疾病等因素。
1、低危
低危高血壓患者通常指血壓處于1級高血壓水平收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg，且無其他心血管危險因素、靶器官損害或臨床并發(fā)癥。這類患者可通過生活方式干預(yù)控制血壓，如減少鈉鹽攝入、增加蔬菜水果攝入、規(guī)律運(yùn)動等。建議每3-6個月復(fù)查血壓，若血壓持續(xù)升高需調(diào)整管理策略。
2、中危
中危高血壓患者血壓可能為1級高血壓合并1-2個危險因素，或2級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg無危險因素。危險因素包括年齡、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等。除生活方式干預(yù)外，部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療，常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時需監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
3、高危
高?；颊甙?級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg合并危險因素，或任何級別高血壓伴靶器官損害如左心室肥厚、腎功能異常。這類患者需立即開始藥物治療，聯(lián)合使用2種以上降壓藥物如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片等，并針對靶器官損害進(jìn)行?？浦委煟ㄆ谶M(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白等檢查。
4、極高危
極高危指任何級別高血壓合并臨床并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等。需緊急降壓治療，常需住院調(diào)整用藥方案，可能聯(lián)合使用靜脈降壓藥物如硝酸甘油注射液，同時嚴(yán)格管理伴隨疾病。后續(xù)需長期服用阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防，每1-3個月隨訪評估治療效果。
高血壓患者無論處于何種危險分層，均需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒波動。定期監(jiān)測血壓并記錄，就診時向醫(yī)生提供完整血壓日志。合并糖尿病、高脂血癥等疾病時需同步控制相關(guān)指標(biāo)。