肺部有斑點(diǎn)影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、塵肺、肺栓塞等原因引起，可通過胸部CT、痰培養(yǎng)、支氣管鏡等方式明確診斷。斑點(diǎn)影通常表現(xiàn)為圓形或類圓形陰影，直徑多小于3厘米，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
1、肺炎
肺部斑點(diǎn)影可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀。細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物治療。病毒性肺炎以對癥治療為主，必要時使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物?；颊咝枳⒁庑菹ⅲ３质覂?nèi)空氣流通。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致肺部斑點(diǎn)影，常伴隨低熱、盜汗、消瘦等癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間需定期復(fù)查肝功能，避免擅自停藥。患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險。
3、肺結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)可能與陳舊性病灶或炎性肉芽腫有關(guān)，惡性結(jié)節(jié)需警惕肺癌可能。8毫米以下的結(jié)節(jié)建議定期隨訪，增大或形態(tài)異常的結(jié)節(jié)需進(jìn)行穿刺活檢。磨玻璃樣結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片控制感染，混合性結(jié)節(jié)可能需胸腔鏡手術(shù)切除。吸煙者應(yīng)立即戒煙。
4、塵肺
長期吸入粉塵可能導(dǎo)致雙肺彌漫性斑點(diǎn)影，常伴有胸悶、氣促。確診后需脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等化痰藥物。晚期可進(jìn)行肺灌洗治療，合并感染時加用阿奇霉素分散片。患者應(yīng)避免呼吸道刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗。
5、肺栓塞
肺動脈血栓栓塞可表現(xiàn)為外周性斑點(diǎn)影，多突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。確診需進(jìn)行CT肺動脈造影，急性期使用注射用尿激酶溶栓，慢性期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。高危人群需預(yù)防下肢靜脈血栓，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動。
發(fā)現(xiàn)肺部斑點(diǎn)影無須過度焦慮，但應(yīng)重視定期復(fù)查。建議戒煙并避免二手煙，霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適量食用銀耳、百合等潤肺食材。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，需及時呼吸科就診。