肺部有斑點(diǎn)可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、塵肺、肺部腫瘤等原因引起，可通過(guò)胸部CT、病理活檢等方式明確診斷。肺部斑點(diǎn)通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)，影像學(xué)可見(jiàn)斑片狀陰影。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體，患者多伴有發(fā)熱、咳黃痰。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可形成肺部浸潤(rùn)性病灶，CT顯示上葉尖后段多見(jiàn)斑點(diǎn)狀陰影。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦，可能伴隨咯血。確診需痰涂片找抗酸桿菌，治療常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥。
3、肺結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)如炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤可表現(xiàn)為邊界清晰的孤立斑點(diǎn)，惡性結(jié)節(jié)可能邊緣毛刺。8毫米以下結(jié)節(jié)建議定期復(fù)查，增大時(shí)需穿刺活檢。磨玻璃結(jié)節(jié)可能與肺泡出血有關(guān)，實(shí)性結(jié)節(jié)需警惕腺癌可能。
4、塵肺
長(zhǎng)期吸入二氧化硅、煤塵等致病粉塵可導(dǎo)致肺組織纖維化，胸片可見(jiàn)彌漫性點(diǎn)狀陰影?；颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史，伴隨進(jìn)行性肺功能下降。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，晚期可考慮肺灌洗，使用乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排痰。
5、肺部腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤在影像學(xué)上可呈現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影伴衛(wèi)星灶，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。鱗癌多見(jiàn)于中央型，腺癌好發(fā)外周。確診需支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向治療。
發(fā)現(xiàn)肺部斑點(diǎn)應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。定期復(fù)查胸部CT觀察病灶變化，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需立即就診。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施，接觸粉塵時(shí)佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。